Exosomy jsou momentálně jedním z nejdiskutovanějších pojmů v estetické dermatologii a kosmetice. Ačkoli jde o relativně novou oblast, jejich potenciál v regeneraci pleti, podpoře hojení a zpomalení stárnutí je obrovský. Pojďme se podívat, co exosomy vlastně jsou, jak fungují a proč se o nich tolik mluví.

Co jsou exosomy?

Exosomy jsou malé, přirozeně vznikající nanočástice (30–150 nm), které vylučují naše kmenové buňky nebo krevní destičky, aby si předávaly informace. Představte si je jako biologické váčky, které obsahují aktivní látky: růstové faktory, proteiny, lipidy, cytokiny, mRNA, microRNA a další bioaktivní molekuly.

Jejich hlavní funkcí je mezibuněčná komunikace – předávají instrukce jiným buňkám a ovlivňují procesy jako regulace zánětu, regenerace, hojení, imunitní odpověď nebo stimulace růstu.

Koncem roku 2010 začali lékaři používat laboratorně izolovaná exosomová séra jako injekční nebo mikrojehličkové adjuvancie pro stárnoucí pleť. Na začátku roku 2020 se v malých klinických studiích a mimo schválené použití v dermatologických ordinacích zkoumaly injekce exosomů pro redukci vrásek a zlepšení jizev. 

V kosmetice se exosomy používají především pro jejich schopnost:

• podporovat produkci kolagenu I a III
• snižovat aktivitu matrixových metaloproteináz (MMP), enzymů, které rozkládají kolagen
• zvyšovat hydrataci a elasticitu
• redukovat pigmentace a záněty

Jak fungují exosomy v kůži?

Exosomy dopravené do kůže se sloučí s buněčnou membránou a uvolní obsah svůj obsah do mezibuněčného prostoru. Působí jako přirozený nástroj regenerace a opravy tkání a přenášejí biologické signály kožním buňkám. Výsledkem je:

• Stimulace fibroblastů → zvyšuje produkci kolagenu a elastinu
• Zlepšení hydratace → exosomy podporují syntézu kyseliny hyaluronové
• Protizánětlivé účinky → zmírňují zarudnutí, podráždění a akné
• Regenerace pleti → urychlují hojení po laserových zákrocích, chemických peelingách a mikrojehličkování
• Zpomalení stárnutí → vyhlazují jemné vrásky, zpevňují pokožku
• Redukce pigmentových skvrn → exosomy inhibují tvorbu melaninu

Účinky a vlastnosti exosomů jsou však prozatím značně variabilní a závisí mimo jiné na jejich původu, způsobu zpracování, čistotě, metodě aplikace i médiu, ve kterém se nachází.

Zdroje buněk:

1. Mesenchymální kmenové buňky (MSC) – například z tukové tkáně (adipózní), kostní dřeně nebo pupečníkové krve
2. Krevní destičky
3. Humánní embryonální ledvinné buňky (HEK293)
4. Rostlinné buňky – aloe vera, zelený čaj, ženšen
5. Mikroorganismy (např. laktobacily)

Bylo prokázáno, že exosomy z mezenchymálních kmenových buněk (MSC) zvyšují aktivitu dermálních fibroblastů, podporují produkci kolagenu I a III a snižují regulaci MMP (matrixových metaloproteináz) rozkládajících kolagen (zdroj, zdroj). U myší exosomy lidských kmenových buněk injikované do stárnoucí kůže zvýšily hustotu kolagenu a zjemnily vrásky vyvolané UV zářením (zdroj). 

Klinicky je terapie exosomy stále experimentální, ale slibná: pacienti, kteří dostávají injekce séra bohatého na exosomy, zaznamenali zlepšení elasticity kůže, jemných vrásek a celkové textury (zdroj). V přehledu z roku 2021 bylo identifikováno 12 nově vznikajících klinických studií používajících exosomy nebo extracelulární vezikuly pro stárnutí kůže, které společně naznačují snížení závažnosti vrásek a zvýšenou hydrataci a tloušťku kůže (zdroj). Například Bai et al. (2024) uvedli, že lokální aplikace MSC exosomů po laserovém resurfacingu vedla k rychlejšímu zotavení a tvorbě nového kolagenu a navrhli, aby samostatné injekce exosomů redukovaly vrásky a zvýšily hydrataci fotostárnoucí kůže (zdroj, zdroj).

Využití exosomů v praxi je čím dál oblíbenější…

Izolace a čištění exosomů bylo dříve technicky i finančně náročné. Dnes existují technologie jako ExoSCRT™ nebo TFF filtrace, které umožňují vyrábět stabilní, sterilní a vysoce koncentrované exosomy pro kosmetické a terapeutické použití.

Topická aplikace kosmetikou

Exosomy se aplikují povrchově – v sérech, krémech nebo maskách. Nejčastěji se kombinují s dalším aktivními látkami jako kyselinou hyaluronovou, vitamíny nebo niacinamidem. U tohoto způsobu použití může být aktivita astabilita exosomů značně redukována.

Mezoterapie a estetické zákroky

Exosomy jsou v suchém prášku na dně vialky. Pro aktivaci je třeba vytvořit sérum po smíchání s roztoky (např. fyziologický). Podávají se pomocí mikrojehličkování. Buď samostatně nebo často také jako adjuvans po zákrocích (laser, RF, resurfacing) nebo jako součást anti-aging ošetření.

Ošetření vlasové pokožky

Exosomy stimulují růst vlasů, snižují záněty a zlepšují stav pokožky hlavy. Studie ukazují výrazné zlepšení u pacientů s androgenní alopecií.

U vlivu exosomů na vlasovou pokožku ještě zůstaneme…

…účinky exosomů na vlasy

Mají totiž výrazný účinek na obnovu vlasových folikulů. Aktivují signální dráhy, jako je Wnt/β-katenin, které jsou klíčové pro růst a regeneraci vlasů (zdroj).

• Stimulace růstu vlasů: Exosomy podporují přechod vlasových folikulů z klidové fáze (telogen) do růstové fáze (anagen), což vede k obnovení růstu vlasů (zdroj).
• Zvýšení hustoty a tloušťky vlasů: Klinické studie ukazují, že aplikace exosomů může vést ke zvýšení hustoty vlasů a jejich tloušťky. 
• Redukce zánětu pokožky hlavy: Exosomy mají protizánětlivé vlastnosti, které mohou pomoci snížit zánět pokožky hlavy, což je často spojeno s vypadáváním vlasů. 
• Podpora angiogeneze: Exosomy podporují tvorbu nových krevních cév, což zlepšuje prokrvení vlasových folikulů a dodávku živin, podporující zdravý růst vlasů.

Nejčastěji se aplikují mezoterapeuticky čili mezoperem. Klinické studie potvrzují úspěšnost při léčbě androgenní alopecie:

1. Studie publikovaná v Journal of Clinical Dermatology (2023): Významný nárůst hustoty vlasů u 70 % pacientů do 3 měsíců (zdroj).
2. Klinické studie ukazují, že aplikace exosomů může vést ke zlepšení růstu vlasů u pacientů s androgenní alopecií. Například studie publikovaná v časopise Aesthetic Plastic Surgery (2024) ukázala, že pacienti po aplikaci exosomů zaznamenali zvýšení hustoty vlasů a jejich tloušťky (zdroj).

Mezi další zajímavé studie patří:

ASCE+ HRLV Exosomes

• Studie (2022, Korea): Zlepšení elasticity pleti o 25 %, zvýšení hydratace o 38 %, redukce jemných vrásek o 17 % po 4 týdnech
• Studie (2023, ČR a SK): Redukce hyperpigmentací o 20 %, zlepšení textury pleti o 35 %

BENEV Exosome Complex

• Klinické výsledky prokázaly 80% spokojenost pacientů po 2 měsících aplikace

ExoCoBio Cell-T Exosomes

• Potvrzeno urychlené hojení po laserových a radiofrekvenčních zákrocích

Pro koho jsou exosomy vhodné?

• Pro všechny typy pleti (včetně citlivé, typ ošetření je však zvolen pro váš stav pleti)
• Vhodné po invazivních zákrocích (laser, RF, mikrojehličkování)
• Ošetření vlasové pokožky při vypadávání vlasů
• Redukce jizev a hyperpigmentací

Legislativa a rizika použití

Možná jste si všimli, že jsem se zmiňovala o kosmetických přípravcích, nikoli o produktech určených k léčbě. Ačkoli některé výsledky studií a indikace produktů naznačují přesahu do medicíny. Realita je však v současné době kontroverzní.

K roku 2025 nebyly žádné produkty s exosomy schváleny úřady EMA a FDA pro žádné indikace (zdroj). Terapie exosomy spadají pod produkty regenerativní medicíny, které vyžadují schválení nového léku. Regulační agentury (FDA, EMA) vydaly varování, že některé kliniky nabízely neschválené injekce exosomů s nepodloženými tvrzeními (zdroj, zdroj). Navzdory tomu byl zájem o exosomy vysoký a studie pro kosmetické indikace probíhají. V té době taky vznikaly zprávy o závažných infekcích při použití špatně připravených produktů (např. vypuknutí bakteriální sepse v Nebrasce v roce 2019 v důsledku neschválených intravenózních infuzí exosomů) (zdroj, zdroj). 

1. Spojené státy (FDA) Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) dosud neschválil žádný exosomový produkt pro klinické použití. Exosomy jsou považovány za biologické produkty a podléhají přísné regulaci. FDA vydal varování, že exosomové produkty jsou regulovány jako léčiva a biologické produkty a vyžadují předběžné schválení. V současnosti neexistují žádné FDA schválené exosomové produkty. Některé kliniky nabízely neschválené infuze, což vedlo k incidentům. Nyní jsou některé exosomové terapie ve fázi klinických studií. Například společnost Capricor Therapeutics očekává rozhodnutí FDA o schválení jejich experimentální buněčné terapii, která zahrnuje exosomy, v srpnu 2025 (zdroj).
2. Evropská unie (EMA) Ani v Evropské unii nejsou exosomové terapie schváleny pro léčbu. Použití exosomů odvozených z lidských buněk v kosmetických přípravcích je zakázáno podle nařízení EU o kosmetických přípravcích (ES) č. 1223/2009. Lidské biologické materiály, jako jsou exosomy, podléhají přísné kontrole kvůli bezpečnostním obavám (zdroj). Některé společnosti, jako například EXO Biologics, provádějí klinické studie exosomových terapií v Evropě. Jejich produkt EXOB-001 je testován v klinické studii fáze I/II pro prevenci bronchopulmonální dysplazie u předčasně narozených dětí. Společnost doufá, že by pozitivní výsledky mohly vést k podmíněnému schválení EMA v roce 2028 (zdroj). 

Správně vyrobené exosomy by se mohly stát průlomovou biostimulační léčbou, pokud se potvrdí bezpečnost a účinnost. V současné době je terapie exosomy v dermatologii stále na hranici možností – teoreticky se jedná o silný stimulátor kolagenu s brzkými důkazy o omlazujících účincích, ale čeká na robustní validaci klinickými studiemi a schválení regulačními orgány.

Doporučení pro praxi

• Ověřte si původ a certifikaci produktu (GMP, ISO)
• Pro profesionály: informujte klienty a zvažte písemný souhlas, pokud se jedná o off-label aplikací
• Zvažte alternativy (např. polynukleotidy, PRP), které mají podobný efekt a jsou legislativně jasněji ukotveny

Shrnutí

Exosomy se staly symbolem moderní regenerativní dermo-estetiky. Jsou to vědecky podložené, vysoce aktivní složky, které podporují obnovu, zpevňují pleť a zlepšují její strukturu. Zároveň je ale nutné si uvědomit, že z legislativního hlediska se jejich použití pohybuje na hranici regulace a vyžaduje obezřetnost.

Pokud se jejich bezpečnost a účinnost potvrdí ve velkých klinických studiích a dojde ke schválení regulačními úřady, mohou se exosomy stát revolucí v biostimulační terapii a novým standardem v estetické dermatologii.