Na úvod si, jak je už u mě běžné, upřesníme pár základních termínů. Menopauza je trvalá amenorea (ztráta menstruace) a objevuje se přibližně jeden rok po poslední menstruaci ženy (období předtím se nazývá peri-menopauza).⁽⁹⁾ K tomuto stavu, dochází přibližně kolem 51. roku života ženy. Je způsoben vyčerpáním ovariálních folikulů. Jejich počet klesá a zbývající jsou nefunkční. Dochází tak k poklesu několika hormonů, převážně estrogenů, LH, FSH a AMH, které ovlivňují kvalitu života žen.^(5,6,7,23) Je důležité si uvědomit, že menopauza není náhlý proces. Začíná přibližně 4 roky před tím, než může být klinicky prokázána a během tohoto období si ženy začínají všímat symptomů menopauzy. Změny, které tyto hormony mají na ženách, nejsou jen ve fyzickém vzhledu jejich těla, ale také psychologické a sexuální. Začnou přibírat na váze, vypadávají jim vlasy, snižují se sexuální funkce, mění se nervový, muskuloskeletální a urogenitální systém, centrální nervový systém a kůže.⁽²³⁾ Ženy pociťují příznaky, jako jsou návaly horka, osteoporóza, močová inkontinence a infekce, vaginální atrofie nebo snížená sexuální funkce a deprese.^(5,6,7) Kůže, náš největší orgán, je zasažena sníženou hladiny estrogenu také – způsobí vysušení kůže, vrásky, snížení dermálního kolagenu nebo zhoršené hojení ran.⁽⁶⁾

V následujících sekcích budu podrobněji popisovat překážky, s nimiž se setkáváme u pleti v (peri)menopauze, ale především to, jak může péče o pleť zlepšit stavy, se kterými se ženy potýkají, s přehledem nejzajímavějších značek a produktů péče o pleť. Nabízí ale současný trh v České republice dostatek produktů na výběr? Je potřeba více?

Hormony, hormony a zase ty hormony…

Naše pokožka se neustále přizpůsobuje vnějším i vnitřním faktorům a změnám prostředí. Některé z vnitřních vlivů (nejen) na naši kůži, jsou hormony, konkrétněji pohlavní hormony, které jsou velmi významné.

V pubertě zaznamenáváme zvýšenou aktivitu mazových žláz, jsou postiženy i mikrobiální populace a vzniká akné. Stejné problémy se periodicky objevují s menstruačním cyklem díky sníženým hladinám estrogenů (ženských hormonů) (pozor, nezvyšuje se koncentrace), které způsobují zvýšenou aktivitu androgenů ovlivňujících mazové žlázy.

Těhotenství je charakterizováno ještě vyššími hladinami androgenů, jako je progesteron a estradiol a některé ženy pociťují mastnější pleť s pigmentovými skvrnami.

Pro menopauzu je charakteristické snížení estrogenů. Kůže je tenčí kvůli snížené produkci strukturálních proteinů, jako je kolagen, kapilární cévy jsou výraznější nebo dokonce porušené kvůli nízké podpoře a kůže ztrácí pružnost. (1,4) Vzhledem k tomu, že estrogeny způsobují zadržování vody, pokožka v menopauze je více vysušená a s občasnými pupínky.(1,2) S poklesem hladiny ženských hormonů se zvyšuje aktivita mužských hormonů a s nimi se opět setkáváme s akné – testosteron nadměrně stimuluje mazové žlázy.(3)

Menopauza & kůže

Vzhled pleti je pro ženy v perimenopauze velkým problémem, jak dokazují jejich roční útraty za kosmetiku.⁽⁸⁾Menopauzální tělo je ovlivněno nízkou hladinou estrogenu a kůže obzvláště, protože obsahuje velké množství estrogenových receptorů, nejvyšší v genitáliích, na obličeji a nohou.⁽⁹⁾ Hypoestrogenismus zesiluje účinky stárnutí, protože estrogeny hrají důležitou roli v produkci kolagenu, tloušťce kůže a její hydrataci.⁽²³⁾

Zpomaluje se buněčné dělení doprovázené buněčnou atrofií a snižuje se schopnost reparace tkání.⁽⁹⁾ Se změnou architektury je kůže méně schopná hojení ran.⁽²³⁾  Laxita kůže se projevuje s klesající syntézou kolagenu, kůže je tenčí, sušší a méně elastická u žen v perimenopauze.^(9,12,23) Z těchto důvodů je citlivější a náchylnější k zánětům projevujícím se jako vyrážky, růžovka, dermatitida nebo již zmíněné akné.⁽¹²⁾ Ženy si stěžují na vrásky, pigmentové skvrny, suchost pokožky, vypadávání vlasů a chloupky na obličeji.⁽²³⁾

Estrogen není jediným faktorem způsobujícím perimenopauzální kožní nepohodlí. Dalším významným faktorem je železo. Železo je životně důležitý prvek v našem těle, který nám umožňuje přenášet kyslík hemoglobinem a jeho nadprodukci každý měsíc reguluje menstruační krvácení. Když se menstruace zastaví s nástupem menopauzy, tělo musí vylučovat přebytečné železo jiným způsobem, a to kůží. Jeho účinky na kůži jsou nebezpečné tím, že způsobují oxidační stres, který má za následek poškození tkání, extra ztrátu kolagenu a dalších strukturálních proteinů, ztenčení a zvýšenou tvorbu pigmentových skvrn.^(16,17)

Nesmí se zapomínat ani na urogenitální kůži, která trpí výraznými změnami v důsledku vysoké závislosti na estrogenu (s vysokou koncentrací estrogenových receptorů) a přibývajícího věku. Pokožka genitálií se ztenčuje, přičemž vagina ztrácí elasticitu, stává se kratší a užší a může být snadněji podrážděna a traumatizována. Vaginální sekrece klesá, pH stoupá na 6,0-8,0, což způsobuje narušení přirozené mikrobiální flóry a zvyšuje riziko infekcí.⁽⁹⁾

Muži také zažívají kožní změny jak v důsledku věku, tak v souvislosti s estrogenem. Mužská kůže má však méně estrogenních receptorů a méně převažují účinky jako ztráta kolagenu, narušená bariérová funkce kůže a její ztenčení.(8,9).

A teď jak si pomoct?

Máme více než 50 milionů žen, které v kteroukoli dobu prožívají menopauzu. Tyto ženy nejsou často cílovým publikem kosmetických značek navzdory jejich silné kupní síle.⁽²¹⁾ Zkuste se sami zamyslet, kolikrát jste narazili na kosmetiku doporučovanou právě pro toto období? 

V předchozích sekcích byly zmíněny různé příznaky hormonálního stárnutí způsobené poklesem hladiny estrogenu na kůži, které tato obrovská skupina populace zažívá. Čelit jim lze dvěma způsoby:

1. Hormonální substituční terapie (HRT) – hormony se používají k prevenci klimakterických komplikací a HRT si získala oblibu.^(7,9) HRT zvyšuje obsah kolagenu, zlepšuje hydrataci, tloušťku a elasticitu pokožky.⁽²³⁾ Objevilo se spojení HRT a rakoviny prsu po podání syntetického hormonu, proto se již nyní využívá biomimetický a vznikají také snahy najít alternativy, například fytoestrogeny.^(7,23)
2. Péče o pleť – hormony se samozřejmě v kosmetice nepoužívají, protože by musely být klasifikovány jako léky.⁽²⁾ Můžeme se tedy setkat spíše s přípravky působícími proti symptomům nežli takové, které pracují s příčinou menopauzálních diskomfortů. A další kapitoly budou věnovány dostupné péči o pleť na dnešním trhu.

Časopis Allure navrhl řadu produktů zaměřených na ženy s příznaky menopauzy. Většina zmíněných produktů řeší suchou, tenkou a povadlou pokožku s vráskami a/nebo poskytuje chladivý efekt.^(10,12) Například:

• Glo Skin Beauty Phyto-Active Conditioning Oil – s obsahem jojobového oleje a skvalenu zajišťující hydrataci a boj proti oxidativnímu stresu
• Elizabeth Arden Retinol Ceramide Capsule – bohatý na retinol a ceramidy pro zvýšení produkce kolagenu, působí proti podráždění a suchosti
• BIOEFFECT EGF Plumping and Firming Serum – s anti-agingovým EGF (epidermálním růstovým faktorem) ječmene a kyselinou hyaluronovou

Já se ale ptám – potřebujeme speciální menopauzální kosmetiku? Nebo si najdeme produkty na jednotlivé příznaky, které pociťujeme?

Většina produktů, které kosmetické magazíny doporučují pro pleť v menopauze označení „menopauza“ ani nemají nikde v názvu nebo v popisu produktu. Vidíme pouze tvrzení o produktech zaměřená na určité příznaky.^(10,12) Což ne vždy pomáhá spotřebiteli orientovat se v tomto přesyceném kosmetickém trhu. Jak říkají Michelle a Sally, spoluzakladatelky menopauzální značky péče o pleť Womaness, je to nedostatek povědomí, vzdělání a podpory, co je přimělo vytvořit svou značku čistě zacílenou na pleť v menopauze.⁽¹³⁾ Pro spotřebitele může být často obtížné rozlišit produkty, které by jejich pleti prospěly. Kdybychom ale jasně viděli, že jsou zaměřeny na menopauzu, mohlo by to usnadnit hledání úlevy.

Dokonce i Stacy London, spoluzakladatelka značky State of Menopause, vysvětluje, že menopauza a perimenopauza pro ni byly tak matoucí, protože ji nikdo nepřipravil a ona nevěděla, co má dělat: „Jsme tady, protože menopauza je těžká (ne beznadějná!) a my jako společnost existujeme, abychom trochu usnadnili stav menopauzy.“⁽¹⁴⁾ State of Menopause i Womaness nabízejí nejen péči o pleť, ale také doplňky stravy, intimní péči nebo dokonce pomůcky pro podporu sexuálního apetitu a poskytují tak ženám kompletní péči.^{(13, 14)}

Značka péče o pleť Knours se věnuje ženám, které zažívají změny na pleti z hormonálních důvodů, jako je menstruace, mateřství a menopauza.⁽¹⁵⁾

Účinky nadměrného železa na pokožku byly popsány již dříve a existuje také účinná péče o pleť, která pomáhá zvrátit účinky a úspěšně odstranit železo. Značka péče o pleť s názvem i-On od Dr. Xi se věnuje pomoci při menopauzálním stárnutí pleti díky inovativní patentované technologii s účinky jako: 

• redukce železa na formu schopnou exfoliace
• uvolnění železa vázajícího se na proteiny
• odstranění železa přirozeně, před oxidativním poškozením pleti
• oprava předchozí poškození
• podpora tvorby kolagenu, elastinu, projasnění a tonizování pleti pro její zdravý vzhled.⁽¹⁷⁾

Jak to vypadá s kosmetikou u nás?

Český trh, nejen v péči o pleť, bývá konzervativnější než například americký nebo australský. Některá témata jsou tabu nebo je slyšíme probírat jen šeptem. Menopauza je právě jedním z těchto tabu témat a zasloužilo by si to změnu.

Navzdory skutečnosti, že svět péče o pleť je velmi mezinárodní a bohatý a značky péče o pleť z celého světa se zde snadno uchycují, některá tvrzení jako úleva při menopauze nejsou dostatečně slyšet. Z mého průzkumu vyplývá, že 82 % žen má zájem o kosmetiku specifickou pro menopauzu. Ženy potřebují pomoc s výběrem správného produktu, který jim pomůže s jejich příznaky. Mnoho produktů na trhu je velmi kvalitních, které by pomohly s individuálními problémy, jako třeba séra bohatá na retinoidy pro zvýšení hustoty pleti, hydratační krémy pro boj se suchostí, noční krémy bohaté na peptidy pro redukci jemných linek a vrásek nebo chladivé mlhy nebo spreje pro úlevu od návalů horka.

Kombinace některých z těchto účinků do jednoho produktu se správnou etiketou nebo popisem by mohla poskytnout větší jasnost a jistotu lepšího komfortu pokožky pro ženy v menopauze.

Čistě menopauzální značky nejsou v České republice běžné. Jedním z mála příkladů je francouzská značka Ericson Laboratoire se svou řadou nazvanou Supreme zaměřenou na pleť v menopauze a perimenopauze. Hlavní aktivní látkou, kterou používají, je extrakt z divokého jamu bohatý na diosgenin, schopný se v kůži přeměnit na hormon DHEA (dehydroepiandrosteron).⁽¹⁹⁾

Značka Beauty Spa nabízí noční krém Catharsis, bohatý na lipozomální fytoestrogen Genistein, zaručující zhuštění pleti a liftingový efekt.⁽²⁰⁾

A za zmínku stojí také francouzská značka Lierac se svou řadou Arkéskin, která se zaměřuje právě na menopauzu. Byla založena již roku 1996 a své aktivní látky buduje na vlastních vědeckých výzkumech. Konkrétně řeší téma cirkadiálního rytmu. Naše kůže se chová jinak ve dne a jinak v noci. Ve dne se soustředí na ochranu (před vnějším prostředím) na popud kortizolu. V noci zase regeneruje případné poškození ze dne a zahajuje syntézu proteinů díky uvolňování estrogenům a melatoninu. V menopauze ale dochází k dysbalanci uvolňování jak kortizolu, melatoninu, tak samozřejmě i estrogenů a kůže se nedokáže zorientovat v tom, kdy zahájit regeneraci a kdy ochranu.
Řešení Lieracu? Denní krém řady Arkéskin obsahuje bio-peptid, který cílí na protein Jarid-1A a stimuluje tak denní metabolismus – buňky pracují na ochraně a výživě. Noční krém je obohacený o bio-peptid, který cílí na protein Per-1, díky kterému se kožní buňky budou soustředit na obnovu, regeneraci a opravu poškození.

Závěrem:

Menopauza je stav trvalé amenorey způsobený zastavením produkce ovariálního estrogenu. Díky nízkému estrogenu se více projevují účinky testosteronu a perimenopauza ovlivňuje naši pokožku. Ženy trpí suchostí, napjatostí, návaly horka, v některých případech i akné.

Mnoha symptomům, které pokožka v menopauze zažívá, lze čelit vhodnými produkty péče o pleť. Nám však chybí dostatečná podpora a vodítko v tom, jaké ingredience hledat a ryze menopauzální značky nejsou v centru pozornosti. Správné označení nebo popis produktu vysvětlující, že produkty jsou zaměřeny na menopauzu, by ženám snadno pomohly zmírnit nepříjemné příznaky. Takovéto značky či produkty péče o pleť nejsou na českém trhu hojné a podle provedených spotřebitelských průzkumů by o ně byl velký zájem.

Literatura:

1. L Goldberg, Society of Cosmetic Scientists Distance Learning, Module 1 unit 4, Cell Physiology and Physiology reviewed by C Searing and S Barton, 2017. 
2. D Peers, Society of Cosmetic Scientists Distance Learning, Module 1 unit 5, Biochemistry reviewed by A Cowan and C Searing, 2017. 
3. P Mouser, Society of Cosmetic Scientists Distance Learning, Module 1 unit 11, Skin biology reviewed by P Mouser and S Barton, 2017. 
4. Menopause FAQs: Your Health After Menopause, The North American Menopause Society, available at http://www.menopause.org/for-women/menopause-faqs-your- health-after-menopause (Accessed 25 April 2022). 
5. G A Greendale, N P Lee, E R Arriola, The menopause, The Lancet. 353 (9152), 571-580 (1999). 
6. G Hall, TJ Philips, Estrogen and skin: The effects of estrogen, menopause, and hormone replacement therapy on the skin, Journal of the American Academy of Dermatology. 53(4), 555-568 (2005). 
7. O Lapcik, L Sosvorova, Interní medicína pro praxi, Interní Med. 13(1), 38-42 (2011). 
8. LE Nachtigall, MJ Nachtigall, Menopausal Changes, Quality of Life, and Hormone Therapy, Clinical Obstetrics and Gynecology, 47(2), 485-488 (2004). 
9. N Wildes, E Willsteed, Menopause and the Skin, Australasian Journal of Dermatology. 42, 149-160 (2001). 
10. M Devash, M Robin, 13 Skin-Care and Wellness Products Made Specifically for Menopause and Its Effects, Allure, available at https://www.allure.com/gallery/best- menopause-skin-care-products(Accessed 9 May 2022). 
11.  M Robin, The Many Ways Argan Oil Benefits Skin and Hair, Allure, available at: https://www.allure.com/story/argan-oil-benefits-skin-hair (Accessed 10 May 2022). 
12. K Booker, How to Deal With Hormonal Acne During Menopause, Allure, Available at: https://www.allure.com/story/menopause-acne-hormonal-skin-effects (Accessed 10 May 2022).
13. S Mueller, M Jacobs, Our Founders, Womaness, Available at: https://womaness.com/pages/our-founders (Accessed 14th May 2022). 
14. 14. S London, Hi there, I’m Stacy London, State of Menopause, Available at: https://stateofmenopause.com/pages/our-story (Accessed 15 May 2022). 

15. J Chon, About, Knours, Available at: https://www.knoursbeauty.com (Accessed 15 May 2022). 
16. J Jian, E Pelle, X Huang, Iron and Menopause: Does Increase Iron Affect the Health of Postmenopausal Women?, Antioxidats & Redox Signalling. 11(12), 2939-2943 (2009). 
17. S Dhaliwal, I Rybak, S Ellis, M Notay, M Trivedi, W Burney, AR Vaughn, M Nguyen, P Reiter, S Bosanac, H Yan, N Foolad, RK Sivamani, Prospective, randomized, double- blind assessment of topical bakuchiol and retinol for facial photoaging, British Journal of Dermatology, 180, 253-254 (2019). 
18. CosIng database available at: CosIng:https://ec.europa.eu/growth/tools- databases/cosing/index.cfm?fuseaction=search.simple
19. Ericson Laboratoire Available at: http://www.ericson-laboratoire.cz/produkty- vypis.php?rada=39 (Accessed 16 May 2022). 
20. Beauty Spa available at: https://www.beautyspa.it/eng/p/catharsis/705/ (Accessed 16 May 2022). 
21. C McCormack, Womaness Becomes Ulta Beauty’s First Menopause Brand, Beauty Independent, Available at: https://www.beautyindependent.com/womaness-ulta-beauty-first-menopause-brand/ (Accessed 17 May 2022). 
22. N Poljšak, S Kreft, N Kočevar Glavač, Vegetable butters and oils in skin wound healing: Scientific evidence for new opportunities in dermatology, Phytotherapy Research, 1- 16, (2019) 
23. TL Reus, CA Brohem, DC Schuck, MLorencini, Revisiting the effects of menopause on the skin: Functional changes, clinical studies, in vitro models and therapeutic alternatives, Mechanisms od Aging and Development, 185 (2020).